Кандидоз наружных половых органов

Кандидозный вульвовагинит. Грибы рода Candida обнаруживают у 8—12 % здоровых женщин (кандидоносительство). Основным источником обсеменения наружных половых органов у женщин является аутоинфекция, чаще всего из кишечника, либо с пораженных кандидозом рук, реже — заражение от половых партнеров.

Клинически вульвовагинит характеризуется чувством зуда и жжения наружных половых органов, резко усиливающимся в предменструальном периоде и ослабевающим или полностью исчезающим в менструальном и постменструальном периоде.

Вторым симптомом являются выделения из влагалища (лейкорея, бели), которые могут быть различными как по количеству, так и по качеству. При хроническом течении вульвовагинита они могут отсутствовать. Особенностью выделений при кандидозном вульвовагините является их беловатый, кремовый или сливкообразный внешний вид с наличием творожистых пленчатых комочков.

При осмотре выявляются воспалительные изменения слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, выраженные в разной степени. Слизистые оболочки гиперемированы, отечны, сухие, иногда разрыхленные, зернистые.

Кандидозный вульвовагинит может сочетаться с кандидозом паховых складок и промежности.

 

Кандидозный баланит и баланопостит. В последнее время количество больных кандидозным баланитом и баланопоститом возросло, что объясняется увеличением кандидоносительства и кандидоза мочеполовой системы у женщин.

Клиническая картина кандидозного баланита и баланопостита весьма вариабельна. В легких случаях на головке полового члена и крайней плоти через несколько часов пос-ле полового сношения появляются умеренная гиперемия, чувство раздражения и жжения кожи, которые быстро проходят. Полагают, что эти симптомы являются проявлением гиперчувствительности к грибам рода Candida. Иногда на коже головки и крайней плоти появляются мелкие папулы, трансформирующиеся в поверхностные пустулы и пузырьки, по вскрытии которых возникают склонные к слиянию эрозии, окаймленные воротничком отслаивающегося рогового слоя. На этих эрозиях могут появляться беловатые, творожистого вида налеты типа молочницы. В одних случаях эти эрозии быстро, разрешаются и рецидивируют после очередных половых контактов, в других — роговой слой в очагах гиперемии мацерируется, становится белым и по его отторжении образуются стойкие эрозии. Эти эрозии имеют влажную блестящую поверхность. Процесс может распространяться на кожу мошонки и паховых складок.

Очаги поражения на крайней плоти характеризуются возникновением белесоватых псевдомембранозных налетов. Крайняя плоть инфильтрируется, на ней появляются болез-ненные трещины, обнажение головки полового члена затрудняется. При длительном течении баланопостита может произойти сужение крайней плоти с образованием стойкого приобретенного фимоза. Возможно развитие бородавчатых разрастании, вегетирующих язв, гранулематозного кандидоза. Хронический длительно протекающий кандидозный баланопостит является факультативным предраковым состоянием.

 

Отрубевидный лишай

Поверхностное хронически рецидивирующее заболевание кожи, вызываемое условно-патогенным грибом Pityrosporum orbiculare. Для перехода возбудителя в патогенную форму необходимы предрасполагающие факторы: повышенная потливость, изменение химического состава пота, явление себореи, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса.

Отрубевидный лишай имеет три основных клинических формы: птнисто-шелушащаяся, фолликулярная и инвертная. Описаны атипичные формы: папулезная, эритематопапулезная, уртикароподобная, цирцинарная, типа эритразмы, витилиго.

Заболевание начинается с появления пятен различного цвета, на их поверхности наблюдается едва заметное отрубевидное шелушение, обусловленное разрыхлением рогового слоя. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. После солнечного загара наступает быстрое разрешение очагов, проявляющееся депигментированными пятнами.

Дифференциальный диагноз с витилиго, хлоазмой, себорейным дерматитом, сифилитической лейкодермой.

 

Черная пьедра (вызывается плесневыми грибами), характеризуется появлением на поверхности волоса мелких, очень плотных узелков. Развитию заболевания способствует высокая температура и влажность окружающей среды.

Клинически заболевание протекает асимптомно, размеры узелков мелкие: они могут определятся только пальпаторно. Воспаления на волосистой части головы нет.

 

Черный лишай

Поверхностное грибковое заболевание, характеризующееся появлением на ладонях и подошвах асимптомных не шелушащихся пятен темно-коричневого, черного цвета. Заболевание контагиозно. Инкубационный период 10-15 дней. Дифференциальный диагноз следует проводить со злокачественной меланомой, пигментным невусом и лентиго.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *