Напомним, что во всем мире для лечения аллергических заболеваний используются три основных метода:
Элиминационные мероприятия, направленные на минимизацию контакта организма с аллергенами
Медикаментозная терапия в зависимости от пораженной системы органов
Алерген-специфическая иммунотерапия
Из этих вариантов только алерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) направлен на формирование у пациентов иммунологической толерантности (резистентности, или нечувствительности) к определенным аллергенам. Конечно, АСИТ требует материальных затрат и терпения от пациента, так как проводится несколько лет (3, а лучше 5).
Но только благодаря АСИТ достигается уменьшение (или исчезновение) выраженности клинических проявлений болезни, снижение потребности в медикаментах и повышение качества жизни пациентов. Это главный результат применения данного вида лечения.
В настоящее время АСИТ является общепризнанным методом лечения IgE – опосредованного аллергического ринита и бронхиальной астмы у пациентов всех возрастных групп старше 5 лет.
Эффективность алерген-специфической иммунотерапии.
АСИТ направлена на купирование симптомов и снижение объема получаемой терапии. Это единственный вид лечения с болезнь-модифицирующим действием. В детской практике АСИТ по некоторым данным снижает частоту возникновения новой сенсибилизации и трансформацию ринита в астму.
Наиболее изученными и применимыми в реальной практике является АСИТ при заболеваниях, вызванных пыльцой растений и клещами домашней пыли.
В отношении влияния на симптомы очевидным конкурентом АИТ является традиционная фармакотерапия с помощью препаратов: назальные противовоспалительные спреи, антигистаминные, блокаторы лейкотриенов. Уже после первого сезона эффект от АСИТ по силе сравним с использованием гормональных спреев, что позволяет снизить дозу последних начиная с 4 месяцев лечения.
АСИТ не входит в обязательный стандарт терапии при атопическом дерматите, но при сочетании АД с аллергическим ринитом проводимая терапия уменьшает симптомы обоих заболеваний.
Максимальная эффективность АСИТ достигается у пациентов с моносенсибилизацией (то есть аллергией на 1 аллерген) и выраженными симптомами, но и в остальных группах терапия тоже результативна.
Оптимальная длительность терапии 3-4 года. Существуют доказательства сохранения эффекта от АСИТ в среднем 6-7 лет. В рандомизированных контролируемых исследованиях эффект прослеживается с течение 2 лет.
Какой же метод введения аллергена наиболее эффективный?
Наиболее эффективными методами признаются подкожная и сублингвальная (подъязычная) иммунотерапия. Об этих методиках введения накоплено наибольшее количество информации, существуют систематические обзоры, показывающие эффективность и безопасность методов. Эффективность обоих способов введения сопоставим, но профиль безопасности выше у сублингвальной АСИТ.
Противопоказания к алерген-специфической иммунотерапии
- Аутоиммунные заболевания в активной стадии, иммунокомплексные заболевания, первичные иммунодефициты
- Злокачественные новообразования в активной стадии
- Тяжелые психические расстройства
- Лечение бета-блокаторами, включая топические формы (местные препараты в офтальмологии)
- Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения
- Тяжелая форма бронхиальной астмы до достижения контроля
- Повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
- Для сублингвального метода: воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта с тяжелыми поражениями.
В настоящее время в России доступна аллерген-специфическая иммунотерапия следующими аллергенами:
- клещи домашней пыли,
- пыльца березы,
- пыльца амброзии,
- пыльца полыни,
- пыльца злаковых трав (смесь),
- пыльца тимофеевки.
Для записи на консультацию по вопросам назначения АСИТ – звоните по телефонам +7(495) 2257104 | +7(925) 5183109
О принципах лечения аллергии читайте также в нашей статье
Источник: согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России «Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства)», Москва: АДАИР,2021 год
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
