Псориаз – кожное иммунное заболевание, распространенное во всем мире повсеместно. Частота колеблется от 1 до 12%. Характеризуется появлением на теле грубых утолщенных бляшек, которые шелушатся.
Возраст начала
Псориаз может начинаться в любом возрасте, однако необычным является возникновение заболевания у детей младше 10 лет.
Наиболее вероятный период – между 15 и 30 годами. Второй тип болезни с поздним началом после 40 лет.
Причины развития заболевания
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание с выраженной генетической основой, но основная причина заболевания остается неизвестной. Исторически широко распространено мнение о первичном нарушении функции клеток эпидермиса – кератиноцитов. В коже, пораженной псориазом, иммунные клетки проникают в кожу через кровеносные сосуды и вызывают очень быстрый рост и размножение клеток эпидермиса. В то же время процесс отшелушивания нарушается и замедляется. Это вызывает утолщение кожи, а также образование чешуек, состоящих из омертвевших клеток кожи, которое наблюдается на участках, пораженных псориазом. Расширенные кровеносные сосуды в дерме, обеспечивающие питание быстро растущего эпидермиса, вызывают красный цвет кожи образующихся высыпаний-бляшек.
Генетические факторы безусловно играют роль в развитии псориаза. Около 40 процентов людей с псориазом или псориатическим артритом (тип артрита, тесно связанный с псориазом) имеют членов семьи с этим заболеванием. Было идентифицировано несколько генов, которые делают людей более восприимчивыми к псориазу, но не существует однозначного генетического теста на псориаз.
Определенные экологические и поведенческие факторы, по-видимому, также связаны с псориазом. Бактериальные и вирусные инфекции, употребление алкоголя и некоторые лекарства (например, бета-блокаторы, противомалярийные препараты) могут повлиять на риск развития псориаза или ухудшить симптомы. Курение, по-видимому, увеличивает риск и тяжесть псориаза, особенно псориаза ладоней и подошв.
Кожные высыпания при псориазе
Классический очаг псориаза – четко ограниченная, приподнятая над поверхностью красная бляшка с белой шелушащейся поверхностью. Размер отличается от величины булавочной головки до бляшек, покрывающих большие участки тела.
Под чешуйками открывается блестящая однородная поверхность, а при удалении чешуек появляются кровоточащие точки из-за травмы расположенных под ними расширенных сосудов (признак Ауспица). Характерная особенность псориаза – симметричность высыпаний.
Внекожные симптомы заболевания
Боль в суставах, отек или скованность, так называемый псориатический артрит, им страдают около 40% пациентов. Артрит при псориазе имеет выраженный генетический компонент.
Аномалии ногтей, такие как потрескавшиеся, обесцвеченные или крошащиеся ногти. Наиболее характерный признак – точечные углубления на ногтях.
Географический язык – поверхность языка как бы «теряет» сосочки и напоминает вид исчерченной карты, отсюда и название.
Какие анализы помогут поставить диагноз псориаз?
Каких-то специфичных анализов для подтверждения диагноза псориаз не существует. При тяжелых формах может изменяться уровень альбуминов в сыворотке, повышаться уровень мочевой кислоты, при артрите – маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок, макроглобулин). Иногда показано гистологическое исследование – биопсия кожи.
Течение болезни
Псориаз обычно является пожизненным заболеванием и в настоящее время неизлечим, хотя тяжесть заболевания может со временем улучшаться или ухудшаться и его можно контролировать с помощью лечения.
Некоторые люди с выраженными проявлениями испытывают чувство смущения по поводу своей внешности. В результате могут возникнуть стресс, тревога, одиночество и низкая самооценка, более высокий уровень депрессии по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания.
Лечение
Для лечения псориаза имеется широкий спектр местных и системных терапевтических средств. При выборе терапевтического режима важно сопоставить степень тяжести и распространенности псориаза с тем, как сам пациент воспринимает свое заболевание.
Большинство терапевтических схем являются иммуномодулирующими. Используются глюкокортикостероиды, салициловая кислота, аналоги витамина Д, такролимус, пимекролимус, ПУВА терапия с псораленом, циклоспорин А, метотрексат, тазаротен (ретиноид).
Эмоленты
В перерывах между курсами лечения нужно обязательно ухаживать за кожей с помощью смягчающих средств, чтобы избежать сухости. Эмоленты уменьшают шелушение, могут ограничить болезненное растрескивание кожи и помочь контролировать зуд. Их лучше всего наносить сразу после ванны или душа. Добавление мочевины (до 10%) помогает лучше увлажнить кожу и удалить чешуйки на свежих очагах.
Климатическая терапия
Хорошо известно, что пребывание в солнечном климате может улучшить течение псориаза, хотя в отдельных случаях течение ухудшается (так называемый феномен Кебнера – прогрессирование псориаза в первые несколько дней активного солнечного воздействия). Больше всего изучено воздействие климата Мертвого моря. Терапевтический эффект этой местности связан с уникальными климатическими характеристиками, поскольку местность расположена на 400м ниже уровня моря, испарения с поверхности воды образуют аэрозоль, который сохраняется в атмосфере над морем и окружающими его пляжами. Такой аэрозоль задерживает большинство лучей в УФБ-диапазоне, но не УФА. Поэтому риск солнечного ожога при пребывании на солнце стремится к нулю, что позволяет пациентам длительно пребывать на побережье.
Профилактика псориаза
К сожалению в настоящее время меры профилактики псориаза неизвестны.
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
