Что такое кожное тестирование с аутологичной сывороткой?
Кожное тестирование с аутологичной сывороткой — это диагностический тест на аутоиммунную крапивницу, которая является разновидностью хронической крапивницы. Пациентам с хронической крапивницей его проводят в специализированных центрах.
При развитии типичной аллергической реакции после повторного воздействия аллергена он связывается с иммуноглобулинами-E на тучных клетках и базофилах, вызывая выброс гистамина – самого важного медиатора аллергических реакций. При аутоиммунной же крапивнице в крови присутствуют аутоантитела IgG1, IgG3, IgG4, которые связываются либо с рецептором к IgE, либо с самими антителами IgE. Это также вызывает активацию тучных клеток и базофилов и выброс гистамина с возникновением клинических симптомов крапивницы.
Когда и кому проводится проба с аутологичной сывороткой?
Хроническая индуцируемая крапивница часто обусловлена воздействием определенного раздражителя, который и провоцирует появление волдырей, например, холодный воздух при холодовой крапивнице или расчесывание кожи при дермографизме. Хроническая же спонтанная крапивница не имеет явного четкого стимула.
Кожная проба с аутологичной сывороткой является полезным инструментом диагностики, поскольку она подтверждает случаи аутоиммунного процесса. Если тест отрицательный, спонтанную хроническую крапивницу считают идиопатической, то есть с неизвестной причиной.
Как проводится тест с аутологичной сывороткой?
Рекомендуется прекратить прием антигистаминных препаратов за 2–3 дня до кожного теста.
Тест не следует проводить на участке кожи, на котором в течение последних 24 часов наблюдались высыпания.
У пациента берут несколько миллилитров венозной крови, оставляют ее свертываться на 30 минут, а затем центрифугируют для получения сыворотки.
Небольшое количество сыворотки вводится в нижнюю часть предплечья пациента. Гистамин вводят в качестве положительного контроля, а физиологический раствор вводят в качестве отрицательного контроля внутрикожно в среднюю часть предплечья. Между каждым местом инъекции должно быть расстояние в 5 см. Ответ фиксируется через 30 минут.
Кожный тест считают положительным, если диаметр гиперемированного волдыря на 1,5 мм превышает отрицательный тест-контроль (фотография 1).
На фотографии 1 черной стрелкой указана реакция кожи на гистамин при проведении теста с аутосывороткой, красной – реакция кожи на введение аутосыворотки пациента с хронической аутоиммунной крапивницей – тест положительный.
Преимущества кожного тестирования с аутологичной сыворотки
Кожное тестирование с аутологичной сывороткой относительно надежно: его чувствительность составляет 70%, а специфичность — 80%. Также этот тест недорогой, простой в исполнении и безопасный, а результат оценивается через полчаса после постановки.
Недостатки кожного тестирования с аутологичной сыворотки
Кожное тестирование с аутологичной сывороткой должно проводиться опытным специалистом в специальных аллергологических центрах и клиниках. Неправильная техника выполнения может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.
Положительные результаты могут наблюдаться у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, у 80% детей с аллергическими и неаллергическими респираторными симптомами. Хотя положительная кожная проба с аутологичной сывороткой может указывать на аутоиммунную крапивницу, она не отражает тяжесть заболевания.
В НККЦ «Аллергологии и иммунологии» тест с аутологичной сывороткой проводится всем пациентам с хронической крапивницей.
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
