Название заболевания говорит о том, что высыпания локализуются на ладонях и подошвах. Научное название болезни – везикулезная ладонно-подошвенная экзема. Раньше употреблялся термин – дисгидротическая экзема, что не совсем верно, поскольку отражает один из вариантов заболевания.
Прежде всего хотим отметить, что существует 4 типа везикулезной ладонно-подошвенной экземы:
Помфоликс (pompholyx) обозначается как острый или хронический (чаще все-таки хронический) дерматит ладоней и подошвах, который характеризуется внезапными вспышками высыпаний в виде мелких или крупных пузырьков, располагающихся глубоко под кожей, обычно зудящих.
Дисгидротический дерматит кисти – характеризуется мелкими везикулами (пузырьками) на наружных участках пальцев. Дисгидроз – дисфункция потовых желез – долгое время рассматривался в качестве основной причины заболевания, однако в последующим его роль не была доказана.
Хронический гиперкератотический дерматит кисти встречается преимущественно в центральной части ладони, пузырьки при этой форме – не преобладают
Id-реакция как проявление инфекции на других участках тела, чаще всего причиной выступает грибковая инфекция. При этом пузырьки появляются на боковых поверхностях пальцев.
Какие причины могут вызвать ладонно-подошвенную везикулезную экзему?
Точной и единственной причины нет. Предрасполагающие факторы:
Стресс
Повышенная потливость
Атопия. Поэтому у пациентов с атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями везикулезная ладонно-подошвенная экзема встречается чаще.
Жаркая погода (наблюдается осенне-летняя сезонность в данном заболевании)
Клинические проявления
Появлению пузырьков часто предшествует зуд или дискомфорт. На фотографии 1 представлена фото пациента с помфоликсом. Высыпания напоминают зерна саго и расположены глубоко в коже, затрагивают часто и подошвы. Они могут сливаться, а затем засыхать и исчезать без вскрытия. Однако чаще пузырьки вскрываются, образуя высохшие эрозии. Острая стадия обычно заканчивается шелушением пораженных участков. Обострения самостоятельно разрешаются в течение 2-3 недель, хотя часто отмечаются рецидивы.
Фотография 1. Источник
На фотографии 2 представлен гиперкератотический дерматит кистей с бляшками и трещинами, с признаками вторичного инфицирования. Обычно такой вид экземы ладоней плохо поддается лечению и редко затрагивает подошвы.
Фотография 2. Гиперкератотический дерматит кистей. Из архива НККЦ Аллергологии, иммунологии.
Обследование при везикулезной ладонно-подошвенной экземе
Отсутствуют специфические лабораторные тесты для подтверждения диагноза, однако у пациентов с атопическим дерматитом может быть повышен уровень общего (суммарного) IgE и/или специфических IgE.
Диагноз ставится на основании клинической картины. В редких случаях может понадобиться биопсия участка пораженной кожи с гистологическим исследованием материала.
Лечение и прогноз
Зависит от остроты и тяжести заболевания. Помфоликс обычно имеет благоприятное саморазрешающее течение, вспышки к среднему возрасту становятся реже. А вот хронические формы, как правило, имеют упорное течение, со временем требует различных видов комбинированной терапии.
Используются:
- Местные противовоспалительные средства: гормональные крема/мази высокой активности или иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус)
- В острой фазе – подсушивающие средства
- Местные ретиноиды, кальципотриен при тяжелых формах
- Физиотерапия (УФ, ПУВА)
- Системная терапия
В статье использованы материалы из книги «Дерматология Фицпатрика в клинической практике», перевод Миченко А.В., Вороненко В.А., Галкина Л.А., Германова К.Н., Никольская А.С., Москва, 2016
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
