ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Я ПОДТВЕРЖДАЮ СВОЕ СОГЛАСИЕ на обработку ООО «НККЦ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ», именуемое в дальнейшем «Учреждение» и оператор, имеющее лицензию № ЛО-77-01-012206 от 26 апреля 2016 года, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка (опекаемого), включающих: 1) фамилию, имя, отчество; 2) пол; 3) дату рождения; 4) адрес места жительства, 5) контактные телефоны; 6) реквизиты паспорта (иного документа, удостоверяющего личность); 7) реквизиты полиса ОМС/ДМС, 8) страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС); 9) данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью и другую информацию — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг по договору, осуществление иных, связанных с этим мероприятий, а также в целях организации внутреннего учета Учреждения, при условии сохранения врачебной тайны (или – при условии, что эта обработка осуществляется лицом, уполномоченным Оператором и обязанным сохранять профессиональную тайну).
В процессе оказания Учреждением мне и/или моему ребенку медицинских услуг Я ПРЕДОСТАВЛЯЮ ПРАВО медицинским работникам (врачам, среднему медицинскому персоналу) передавать мои персональные данные, в том числе составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Учреждения в интересах обследования, лечения и внутреннего учета Учреждения, а также ООО «Ай-ФОРС» (оператор системы Remsmed), обеспечивающему техническое взаимодействие сторон при оказании Учреждением медицинских услуг посредством телемедицинских технологий.
Я ПРЕДОСТАВЛЯЮ ОПЕРАТОРУ ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ:
- все действия (операции) с персональными данными, включая: сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
- следующие способы обработки персональных данных: на бумажных носителях, в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом.
- обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по договору оказания платных медицинских услуг;
- осуществлять обмен (прием и передачу) персональными данными во исполнение своих обязательств по договору оказания платных медицинских услуг с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и (или) документы на бумажных носителях, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом, при условии, что их приём и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.
Я УВЕДОМЛЁН, что срок хранения персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (амбулаторной медицинской карты) и составляет двадцать пять лет.
Передача персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
НАСТОЯЩЕЕ СОГЛАСИЕ действует бессрочно и может быть отозвано мною путем направления в адрес Оператора соответствующего письменного документа (по почте заказным письмом с уведомлением о вручении) либо путем вручения лично под расписку представителю Учреждения.
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Я подтверждаю своей подписью, что прочитал(а) вышеизложенную информацию, она мне понятна, и даю информированное добровольное согласие на обработку персональных данных.
Подписывается в электронной форме усиленной/простой электронной подписью или нажатием кнопки «Я согласен» в Личном кабинете пациента.
