Мазок со слизистой носа или миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – очень распространённый дополнительный метод исследования, который назначается при воспалительных заболевания ЛОР-органов.
Но мало кто знает, что есть анализ, который может помочь аллергологу в дифференциальной диагностике аллергического и неаллергического типа воспаления в носу – риноцитограмма (назальная цитология) – микроскопическое исследование отпечатка со слизистой оболочки носа. Назальная цитология — это простая и безопасная диагностическая процедура, которая позволяет оценить нормальные и патологические аспекты слизистой оболочки носа путем идентификации и подсчета типов клеток и их морфологии. После забора мазка-соскоба из носа производят окрашивание и микроскопию под большим увеличением (около 1000 раз). Эта процедура позволяет идентифицировать нормальные клетки (реснитчатые и секретирующие слизь), клетки воспаления (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, тучные клетки), бактерии или гифы/споры грибов.
В норме слизистая оболочка носа образована реснитчатым псевдомногослойным эпителием, который состоит из реснитчатых слизисто-секретирующих клеток. Реснитчатая клетка (рис. 1) вместе со слизисто-секретирующими клетками представляет собой первую линию защиты, расположенную в дыхательных путях (так называемая слизисто-реснитчатая система).
Рис.1. Слизистая оболочка носа: реснитчатая клетка. Увеличение 2000Х
У здоровых людей в риноцитограмме из клеток выявляются только нейтрофилы (рис. 2).
Рис.2. Нормальная риноцитограмма: у здоровых людей слизистая оболочка носа состоит из многочисленных реснитчатых клеток, и небольшого количества нейтрофилов. Увеличение 1000Х.
Наличие в мазке слизистой носа эозинофилов, тучных клеток, бактерий, спор и грибков — признак патологии.
Пример результата: риноцитограмма
Риноцитограмма при аллергическом рините
У пациентов, страдающих сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом, при воздействии причинного аллергена развивается немедленная назальная реакция, так называемая ранняя фаза. В слизистую оболочку носа проникают воспалительные клетки (эозинофилы, тучные клетки, нейтрофилы и лимфоциты). Когда интенсивность воздействия аллергена низкая, но непрерывная, как при аллергии на клещей домашней пыли, возникает «минимальное воспаление», характеризующееся стойкой инфильтрацией нейтрофилами и, в меньшей степени, эозинофилов. При сезонном АР риноцитограмма может быть весьма неоднородной в зависимости от периода года, в течение которого больной обследован, т. е. во время пыльцевого сезона или вне его. В сезон пыления у больных проявляются все клинические признаки заболевания, а цитология носовой полости характеризуется наличием нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и тучных клеток, преимущественно дегранулирующих (рис. 3). Вне сезона цветения мазок будет не показателен.
Рис.3. Сезонный аллергический ринит: назальная цитология у пациента, обследованного в сезон пыльцы; в поле зрения многочисленные нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и тучные клетки. Увеличение 1000Х.
Также существуют различные формы хронического неаллергического ринита, в дифференциальной диагностике которых преобладание тех или иных клеток в мазке со слизистой оболочки носа будет играть важную роль.
Риноцитограмма назначается специалистом – врачом-аллергологом.
В публикации использовались материалы и фотографии статьи
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
