Зуд является одним из ключевых симптомов кожных заболеваний и определяется как ощущение, вызывающее желание почесаться. Общепринято, что зуд кожи при наличии или отсутствии высыпаний – это аллергическая проблема, хотя это на самом деле далеко не так.
Каждый человек испытывает зуд в течение жизни. Острый зуд, существующий ограниченный период времени (от нескольких секунд до недели), например, в результате укуса насекомого, и хронический зуд, сохраняющийся месяцами, о чем и пойдет речь в этой статье.
В большинстве своем хронический зуд возникает в результате взаимодействия по оси «мозг-кожа», ответ организма на зуд – рефлекс расчесывания.
Зуд в большей степени – симптом, а не болезнь. Зуд является первичным симптомом при различных кожных и системных заболеваниях.
Выделяют две основные группы пациентов с зудом:
Зуд на пораженной (воспаленной) коже
Зуд на клинически неизменной (невоспаленной) коже
Естественно, первая группа предполагает наличие у пациента основного дерматологического заболевания, а вторая включает людей с системными болезнями, в том числе с болезнями беременности, медикаментозным зудом, а также с невропатическими и психическими расстройствами.
Наиболее распространенные причины зуда
| Зуд, обусловленный кожными и инфекционными заболеваниями | Зуд при отсутствии первичного кожного заболевания |
| Атопический дерматит | Хроническая почечная недостаточность |
| Контактный дерматит | Холестаз (застой желчи) |
| Крапивница | Гипертиреоз |
| Псориаз | Болезни крови и лимофопролиферативные болезни |
| Розовый лишай | Вирус иммунодефицита человека |
| Себорейный дерматит | Старческий зуд |
| Хронический простой лишай | Аквагенный зуд (при контакте с водой) |
| Герпетиформный дерматит | Зуд при психических болезнях |
| Чесотка | Лекарственный зуд |
| Грибковые инфекции кожи | Сахарный диабет |
Медиаторами зуда (то есть веществами, способствующими возникновению и поддерживанию зуда) выступают: опиоиды, норадреналин, вещество Р, гистамин, протеиназы, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины.
Многим из вас эти заумные слова ни о чем не говорят, на самом деле вникать и не надо. Главное – обратите внимание, что гистамин в этом далеко не главный и не первый посредник. Чаще всего имеет место сочетанное участие нескольких веществ, а также нервов. А, следовательно, зачастую в лечении зуда, особенно у второй группы пациентов, антигистаминные препараты не приносят желанного эффекта.
Лабораторные тесты, рекомендуемые при исследовании пациентов с генерализованным зудом.
Обязательные
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, ферменты печени
Гормоны щитовидной железы
Рентгенография органов грудной клетки
Факультативные
Анализ кала на паразитов
Обследование на ВИЧ и ассоциированные с ним проявлений
Лечение зуда
К сожалению, универсальных противозудных препаратов не существует.
Лечение зуда зависит от выявления и ликвидации причины, системной или накожной. Например, у ребенка обострение атопического дерматита. Правильно назначенная наружная терапия и уход за кожей позволяет добиться уменьшение воспаления кожи, а вслед за ним уменьшится и пройдет зуд. В случае, например, зуда на фоне сахарного диабета правильной тактикой будет поддержка нормального уровня глюкозы в крови, уход за сухой кожей и подбор противозудной терапии.
Лекарства, используемые для лече6ния зуда, включают антигистаминные, барьерные кремы, топические препараты с салициловой кислотой, охлаждающие вещества и отвлекающие средства, капсаицин, анестетики для местного применения, антидепресанты и некоторые другие. Из немедикаментозных используется фототерапия, акупунктура, поведенческая терапия
Главный вывод будет следующим. Если на фоне зуда на коже есть высыпания – рекомендуем обратиться к дерматологу или аллергологу, если высыпания отсутствуют – лучше обратиться к врачу общей практики (педиатру, терапевту), который определится с лечебно-диагностической тактикой.
В статье использованы материалы из книги «Дерматология Фицпатрика в клинической практике», перевод Миченко А.В., Вороненко В.А., Галкина Л.А., Германова К.Н., Никольская А.С., Москва, 2016
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
