Само название контактный дерматит говорит о том, что в коже возникает воспаление из-за/после контакта с каким-либо раздражающим веществом. Если говорить медицинскими терминами, то контактный дерматит – это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.
Контактный дерматит можно разделить на 2 типа:
Простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит, на долю которого приходится 80% всех КД, не связан с аллергической реакцией иммунной системы. При этом клетки кожи повреждаются в результате воздействия раздражающих веществ и факторов окружающей среды, таких как растворители, моющие средства, мыло, отбеливатели или никельсодержащие украшения. Средства для макияжа, краска для волос, никельсодержащие ножницы, пряжки ремней или одежда с металлическими застежками или молниями также могут вызвать реакцию — равно как и чрезмерное мытье рук горячей водой с мылом и ношение одежды из шерсти.
Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа с вовлечением иммунной системы, которая проявляется в виде сыпи через день или два после контакта кожи с аллергеном. Типичными примерами являются ядовитый плющ, лак для ногтей и ядовитый дуб. После воздействия в организме возникает сильная воспалительная реакция на масла растения, что приводит к зудящей сыпи в течение одного-двух дней. Ароматизаторы, никель и консервант тиомерсал, который содержится в некоторых антибиотиках для местного применения, также являются распространенными причинами аллергического контактного дерматита.
Контактный дерматит на кольцо из металла
Вещества, наиболее часто вызывающие контактный дерматит
| Группа веществ | Источники контакта | Группы риска |
| Металлы | Никель, кобальт, хром, алюминий | Работники производств (кожа, цемент, краски), те, кто носит бижутерию |
| Местные лекарственные средства | Антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды, формальдегид и другие консерванты, ланолин, масла. | Пациенты с кожными заболеваниями, медицинский персонал и т.д. |
| Косметика и парфюмерия | Перуанский бальзам, алкоголь, жиры, стабилизаторы и консерванты | Женщины (чаще, чем мужчины) |
| Детергенты, мыла, консерванты | Химические вещества, в том числе формальдегид | Уборщицы, домохозяйки, лабораторные и медицинские работники |
| Растения | Ядовитый плющ, примула, хризантема и некоторые другие растения из семейства сложноцветных | Садовники, фермеры, цветоводы, лица, применяющие косметику или местные ЛС, содержащие эти растения |
| Резина и резиновые изделия | Латексные перчатки, обувь, шины, игрушки, презервативы | Работники промышленных производств, медицинские работники, все, кто использует эти вещества |
| Краски для волос, лаки | Парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта | Парикмахеры |
| Синтетический клей, адгезивы | Эпоксидный клей, смолы | Работники промышленных производств |
Таким образом раздражающий контактный дерматит часто встречается у людей, чья профессия связана с ежедневным использованием химических веществ, таких как механики, сторожа, медицинские работники или парикмахеры.
В связи с тем, что обязательным условием развития контактной аллергии является проникновение аллергена через защитный барьер кожи, важную роль в развитии аллергического контактного дерматита играет нарушение функции эпидермального барьера.
Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.
Симптомы контактного дерматита включают зуд и высыпания. При этом могут возникать покраснение участка пораженной кожи, корки или шелушение кожи, а также прыщики без жидкости или заполненные прозрачным/гнойным содержимым, в зависимости от того, какая фаза заболевания: острая или хроническая. В более тяжелых случаях на коже могут появляться пузырьки и пузыри, которые вскрываются, обнажая эрозированную поверхность, чем приносят дискомфорт и боль пациенту.
Помимо кожных проявлений, контактный дерматит может оказывать серьезное влияние на качество жизни человека, включая нарушения сна, трудности с концентрацией внимания или выполнением обязанностей на работе и в школе.
Выраженность клинических проявлений простого раздражительного контактного дерматита зависит от количества и концентрации воздействующего на кожу раздражителя. Однако выраженность проявлений аллергического контактного дерматита в большей степени зависит от индивидуальной предрасположенности пациента к аллергическим реакциям, чем от дозы воздействия. В связи с этим тяжелый аллергический дерматит может развиться при попадании кожу даже незначительного количества аллергена.
Как аллерголог ставит диагноз контактного дерматита?
Диагноз простого раздражительного и аллергического контактного дерматита устанавливается на основании жалоб и истории болезни пациента, которая указывает на связь между возникновением клинических проявлений и воздействием провоцирующего фактора.
Во всем мире диагноз аллергического КД подтверждается постановкой аппликационных кожных тестов (patch-тестов) со стандартным набором аллергенов для тестирования, или классических аппликационных тестов с индивидуальными аллергенами. Показания и выбор метода аппликационного тестирования определяет врач (дерматолог, аллерголог-иммунолог).
Аппликация тестируемого вещества на кожу предплечья или средней трети спины с покрытием марлевым или ватным тампоном и специальной компрессной бумагой, закреплением пластырем и оставлением на коже в течение 48 часов с последующей оценкой теста. Стойко покраснение кожи в месте нанесения аллергена, а также появление пузырьков считается положительным результатом теста.
Как лечится контактный дерматит?
Условием эффективности терапии простого раздражительного и аллергического контактного дерматита является прекращение воздействия химических веществ, вызвавших их развитие. В основе лекарственной терапии этих заболеваний лежит наружное лечение глюкокортикоидами, применяемыми в дерматологии, или препаратами для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов. Системная терапия или ультрафиолетовое облучение кожи могут применяться в случае неэффективности наружной терапии или при распространенных высыпаниях.
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
