Атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД) — это хроническая болезнь кожи с длительным течением, связанная с нарушениями структуры врожденного кожного барьера и иммунной системы. Основными признаками заболевания является повышенная сухость кожи (ксероз), воспаление и зуд.

Распространенность

АтД чаще всего появляется в возрасте до 1-2 лет и снижается у подростков и взрослых. Распространенность атопического дерматита среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения – 2-8%. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний.

Причины дерматита

Точечные и наследуемые мутации в генах, ответственных за строение кожи и реагирование иммунитета. Наследственные факторы могут повреждать внешний защитный барьер кожи, что делает кожу более проницаемой для аллергенов, а бактерии, грибы и вирусы могут усиливать воспаление и снижать эффективность лечения.

Признаки АтД

Обязательным являются зуд и два любых критерия из следующего перечня:

К дополнительным критериям АтД относятся следующие симптомы:

АтД и пищевая аллергия

Атопический дерматит у детей первых трех лет приблизительно в 50% наблюдений сопровождается пищевой аллергией, причем чем тяжелее дерматит, тем чаще обнаруживается аллергия. У взрослых пациентов не более 10% имеют аллергию на пищу.

Обследование

Для этого используются кожные пробы или определение специфических IgE в сыворотке. Подавляющее большинство больных с АтД в сочетании с пищевой аллергией реагируют только на один или два аллергена. Частыми пищевыми аллергенами в возрасте 0-3 лет являются молоко, яйцо, рыба, пшеница, реже орехи и соя. В возрасте от 1 до 3 лет увеличивается число детей, имеющих аллергию к домашним животным, пыли или пыльце растений. У части детей аллергия на пищу сохраняется и в старшем возрасте, но более типичным у взрослых остается только гиперчувствительность к аэроаллергенам.

Ненужные анализы

Нужные анализы

Только после сбора анамнеза заболевания и осмотра врачом, можно принять решение о необходимости и объеме обследования.

Лечение АтД

Лечение проводится по ступенчатой схеме:

Профилактика и прогноз

АтД является наследственным заболеванием, связанным с нарушением строения кожи и неверным иммунным ответом.

Однако есть ряд мер, которые нам представляются полезными:

Некоторые пациенты «перерастают» атопический дерматит к школьному возрасту, однако есть так называемый взрослый дебют АтД, когда начало заболевания отмечается во взрослом возрасте. У определенного процента АтД «переходит» в респираторные проявления: аллергический ринит, бронхиальная астма, тогда мы говорим об атопическом марше.

В этом случае течение такой сочетанной патологии обычно тяжелее и требует более тщательной терапии и частого посещения аллерголога.

---

Авторы: Масальский С.С., Кузнецова Е.Д.

В статье использованы материалы из согласительного документа ассоциации детских аллергологов и иммунологов России «Атопический дерматит у детей»

---

… еще о Атопическом дерматите: