Согласитесь, весьма интересно звучит «монтелукаст-всемогущий», но именно супер-способностями зачастую многие пациенты и, что уж скрывать, врачи наделяют монтелукаст. Последние лет десять он очень широко используется врачами общей практики, то есть педиатрами и терапевтами, по поводу и без повода. А между тем, это препарат, который должен назначаться преимущественно врачами аллергологами, поскольку имеет довольно специфический механизм действия и не является «стартовым» лекарством при лечении аллергической патологии.
Монтелукаст – лекарственный препарат, который относится к группе антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Лейкотриены – это вещества, которые были открыты в 70-х годах ХХ века, синтезируются в активированных эозинофилах, нейтрофилах, тучных клетках, моноцитах и макрофагах. Наряду с гистамином, лейкотриены играют большую роль в аллергическом воспалении, только их действие не такое быстрое и более длительное. Лейкотриены участвуют в передаче сигналов между клетками, провоцируя аллергическую реакцию путем сужения бронхов, повышения проницаемости сосудов, усиления секреции слизи, усиления сокращения мускулатуры кишечника.
Бронхоспазм, который вызывают лейкотриены, в 1000 раз более мощный, чем гистамин
Лейкотриены образуются в организме из арахидоновой кислоты. Чтобы оказать свой эффект, они должны прикрепиться к рецепторам, расположенных на тучных клетках, моноцитах и макрофагах, эозинофилах, базофилах, нейтрофилах, Т- и В-лимфоцитах, гладкомышечных клетках, бронхиальных фибробластах и эндотелиальных клетках. Вот эти рецепторы и блокирует монтелукаст, связываясь с ними и не давая уже самим лейкотриенам запустить воспалительную реакцию.
Монтелукаст далеко не единственный в своем роде антагонист лейкотриеновых рецепторов, но на сегодняшний день, единственный разрешенный и зарегистрированный в России.
Действующее вещество монтелукаста содержится во многих торговых препаратах (Монтелукаст-Вертекс, Синглон, Алмонт, Глемонт, Монтелар, Монтелукаст-Алиум), хотя изначально активная молекула прошла клинические испытания на примере препарата Сингуляр.
Открыв инструкцию к препарату Монтелукаст на сайте vidal.ru, читаем показания к применению: профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая: предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания; лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте; предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов.
В реестре лекарственных препаратов rlsnet.ru в показаниях к монтелукасту значится:
- бронхиальная астма (взрослым и детям 2 лет и старше для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы, включая предотвращение дневных и ночных симптомов, а также для лечения астмы, вызванной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте).
- бронхообструкция, вызванная физическими нагрузками (у взрослых и детей 2 лет и старше, страдающих бронхиальной астмой).
- сезонный аллергический ринит (облегчение симптомов сезонного аллергического ринита у пациентов 15 лет и старше).
Считаем нужным подчеркнуть, что основное показание к применению монтелукаста – бронхиальная астма. При этом монтелукаст не в коем случае не может заменить ингаляционные глюкокортикостероиды, а решении о его назначении должен принимать только аллерголог. Нельзя самовольно включать монтелукаст в терапию аллергических заболеваний, заменять им другие препараты, поскольку это может ухудшить течение заболеваний и спровоцировать обострение. Чаще всего монтелукаст назначается в комбинации с другими препаратами, используемыми для поддерживающего лечения бронхиальной астмы.
Монтелукаст не показан для купирования острых приступов астмы
Международный гайдлайн по аллергическому риниту ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) не рассматривает монтелукаст в качестве монотерапии заболевания. Применение монтелукаста при сезонном рините и крапивнице следует рассматривать только в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны или не переносятся, или в дополнение к основному лечению при определенных ситуациях, необходимость в которых определяется только врачом-аллергологом.
Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов возможные побочные эффекты монтелукаста в виде повышенной возбудимости, бессонницы, которые не так уж редки, особенно у детей. Монтелукаст может вызвать возбуждение, агрессивное поведение или враждебность (включая истерики) у маленьких пациентов.
Важно также понимать, что лейкотриены – это лишь одни из медиаторов аллергической реакции в организме, роль которых не стоит преувеличивать. Поэтому грамотный детский аллерголог подходит к назначению монтелукаста очень взвешенно и сдержанно без присущей, возможно, другим врачам эйфории.
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
