Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови и составляет в зависимости от возраста до 100 МЕ/мл.
Определение уровня общего IgE — самый распространенный анализ при подозрении на аллергию у детей и взрослых, назначаемый врачами общей медицинской практики, педиатрами, терапевтами. При обнаружении повышенного уровня пациент приходит к аллергологу с убеждением, что у него аллергия. Но это не всегда так.
Ниже мы приводим список заболеваний, которые могут сопровождаться повышением уровня общего IgE
Атопические заболевания
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез
- Аллергический грибковый риносинусит
- Атопический дерматит
- Аллергическая астма
- Аллергический ринит
Инфекционные заболевания
- Паразитарные: аскаридоз, шистосомоз, стронгилоидоз,
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Микобактерии туберкулеза
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейна-Барра
- Проказа
- Кандидоз
Иммунодефицит
- Синдром гипериммуноглобулина Е (множественные мутации)
- Синдром Вискотта-Олдрича
- Болезнь Нетертона
- Синдром Незелофа
- Атипичный синдром Ди Джорджи
Воспалительные заболевания
- Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
- Болезнь Кавасаки
- Болезнь Кимура
Новообразования
- лимфома Ходжкина
- IgE-миелома
Другие причины
- Курильщики
- Муковисцидоз
- Нефротический синдром
- Трансплантация костного мозга
- Болезнь «трансплантат против хозяина»
- Буллезный пемфигоид
Лекарства
- Азтреонам
- Пенициллин G
Конечно, по частоте встречаемости повышенной концентрации общего IgE в сыворотке крови, чаще всего врачу приходится иметь дело с аллергией или паразитарной инвазией. Считается, что аллергия является самой распространенной причиной повышения уровня IgE в промышленно развитых странах, тогда как паразитарные инфекции чаще встречаются в развивающихся странах.
Но вот типичная ситуация. У ребенка повышен уровень общего IgE и родители пришли к аллергологу за консультацией. Очень важно правильно собрать анамнез, подробно расспрашивая представителей ребенка о возможных проявлениях аллергии. Само по себе обнаружение повышения общего IgE отнюдь не говорит, что ребенок аллергик.
При наличии родственников с аллергическими заболеваниями это повышение общего IgE будет выступать маркером атопии, то есть наследственной предрасположенности к повышенному образованию IgE. При этом ребенок может прожить жизнь без аллергии. Да, риск развития аллергического процесса у такого ребенка выше, чем у детей без наследственной предрасположенности.
Общий IgE | Повышен | Повышен |
Клинические проявления | Отсутствуют | Присутствуют |
Интерпретация | Атопия или скрытая сенсибилизация | Есть аллергическое заболевание |
Тактика | Аллергологическое обследование
при необходимости |
Кожные аллергопробы
Специфические IgE и др. |
Наблюдение в динамике при необходимости | Постановка диагноза и назначение терапии |
Термин сенсибилизация относится к выработке аллерген-специфичных IgE. Сенсибилизация к аллергену не является синонимом аллергии на этот аллерген, потому что люди могут продуцировать IgE к аллергенам в данном веществе, но не проявляют симптомов при воздействии этого вещества. Непонятно, почему одни люди демонстрируют только сенсибилизацию, в то время как другие страдают активной аллергической болезнью. Сенсибилизация обычно диагностируется кожным тестированием или иммуноанализом in vitro на IgE к конкретным аллергенам. Таким образом, сенсибилизация необходима, но недостаточна для развития аллергического заболевания.
Важное правило современного врача – лечить пациента, а не анализы. Если отсутствуют клинические проявления, позволяющие заподозрить наличие аллергического заболевания, то из-за повышенного уровня общего IgE не стоит паниковать. Да, возможно, изучив вашу историю, врач аллерголог порекомендует вам пройти дополнительное обследование. Если ваш ребенок входит в группу риска развития аллергических заболеваний, возможно понадобятся плановые периодические осмотры и наблюдение в динамике с периодичностью 1 раз в 3-6 месяцев.
В случае, когда повышение концентрации общего IgE сопровождается клиническими симптомами аллергических заболеваний (чаще всего это аллергический ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница), потребуется дополнительные исследования для выяснения точных причинных аллергенов и подтверждения предполагаемого диагноза: кожные аллергопробы, определение концентраций специфических IgE, функция внешнего дыхания и др.
В любом случае, если у вас или вашего ребенка повышен уровень общего IgE, рекомендована консультация врача-аллерголога, который разъяснит вам все нюансы этой ситуации и учтет вашу индивидуальную историю.
Используются изображения от Freepik
- Если у Вас возник вопрос касательно материалов данной статьи.
- Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.