Врач должен установить, есть ли у пациента какие-либо из следующих симптомов:
-
Свистящее дыхание: музыкальный, пронзительный свистящий звук, создаваемый турбулентностью воздушного потока, является одним из наиболее распространенных симптомов астмы. Хрипы обычно во время выдоха.
-
Кашель: Обычно кашель непродуктивный и непароксизмальный; кашель может сопровождаться хрипами
-
Кашель ночью или при физической нагрузке: кашель может быть единственным симптомом астмы, особенно в случаях вызванной физической нагрузкой или ночной астмы; дети с ночной астмой, как правило, кашляют после полуночи, в ранние утренние часы
-
Сбивчивое дыхание
-
Стеснение в груди: стеснение или боль в груди в анамнезе могут присутствовать с другими симптомами астмы или без них, особенно при физической нагрузке или ночной астме.
-
Производство мокроты
При остром эпизоде астмы симптомы варьируются в зависимости от тяжести эпизода. У младенцев и маленьких детей, страдающих тяжелым эпизодом, имеются следующие проявления:
-
Одышка во время отдыха
-
Отсутствие интереса к еде
-
Сидит очень прямо
-
Говорит словами (не предложениями)
-
Взволнованность
При неизбежной остановке дыхания у ребенка проявляются вышеупомянутые симптомы, а также наблюдается сонливость и спутанность сознания. Однако у подростков эти симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока у них не возникнет явная дыхательная недостаточность.
Обследование
Проявления во время тяжелого эпизода включают следующее:
-
Частота дыхания часто превышает 30 вдохов в минуту — частое дыхание
-
Обычно используются вспомогательные дыхательные мышцы
-
Обычно присутствуют супрастернальные ретракции
-
Частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту
-
Выслушиваются громкие двухфазные (экспираторные и инспираторные) хрипы.
-
Часто присутствует парадоксальный пульс (20-40 мм рт.ст.) (пульс одновременно слабый и нерегулярный, пропадающий во время выдоха и снова появляющийся во время вдоха)
-
Оксигенация (насыщение крови кислородом) менее 91%
Постановка диагноза
Тесты, используемые для диагностики астмы, включают следующее:
-
Легочные функциональные тесты: спирометрия и плетизмография
-
Тест с физической нагрузкой: включает базовую спирометрию с последующей нагрузкой на беговой дорожке или велосипеде до частоты сердечных сокращений более 60% от прогнозируемого максимума с мониторингом электрокардиограммы и сатурации.
-
Анализ фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO): неинвазивный маркер воспаления дыхательных путей
-
Рентгенография: выявляет гиперинфляцию и усиление бронхиального рисунка; рентгенография также может показать признаки паренхиматозного заболевания, ателектаза, пневмонии, врожденной аномалии или инородного тела.
-
Тесты на аллергию: могут выявить аллергические факторы, которые могут в значительной степени способствовать развитию астмы.
-
Гистологическое исследование дыхательных путей: обычно выявляют инфильтрацию воспалительными клетками, сужение просвета дыхательных путей, оголение бронхиального и бронхиолярного эпителия и слизистые пробки.
Чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение!
