Название заболевания говорит о том, что высыпания локализуются на ладонях и подошвах. Научное название болезни – везикулезная ладонно-подошвенная экзема. Раньше употреблялся термин – дисгидротическая экзема, что не совсем верно, поскольку отражает один из вариантов заболевания.
Прежде всего хотим отметить, что существует 4 типа везикулезной ладонно-подошвенной экземы:
Помфоликс (pompholyx) обозначается как острый или хронический (чаще все-таки хронический) дерматит ладоней и подошвах, который характеризуется внезапными вспышками высыпаний в виде мелких или крупных пузырьков, располагающихся глубоко под кожей, обычно зудящих.
Дисгидротический дерматит кисти – характеризуется мелкими везикулами (пузырьками) на наружных участках пальцев. Дисгидроз – дисфункция потовых желез – долгое время рассматривался в качестве основной причины заболевания, однако в последующим его роль не была доказана.
Хронический гиперкератотический дерматит кисти встречается преимущественно в центральной части ладони, пузырьки при этой форме – не преобладают
Id-реакция как проявление инфекции на других участках тела, чаще всего причиной выступает грибковая инфекция. При этом пузырьки появляются на боковых поверхностях пальцев.
Какие причины могут вызвать ладонно-подошвенную везикулезную экзему?
Точной и единственной причины нет. Предрасполагающие факторы:
Стресс
Повышенная потливость
Атопия. Поэтому у пациентов с атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями везикулезная ладонно-подошвенная экзема встречается чаще.
Жаркая погода (наблюдается осенне-летняя сезонность в данном заболевании)
Клинические проявления
Появлению пузырьков часто предшествует зуд или дискомфорт. На фотографии 1 представлена фото пациента с помфоликсом. Высыпания напоминают зерна саго и расположены глубоко в коже, затрагивают часто и подошвы. Они могут сливаться, а затем засыхать и исчезать без вскрытия. Однако чаще пузырьки вскрываются, образуя высохшие эрозии. Острая стадия обычно заканчивается шелушением пораженных участков. Обострения самостоятельно разрешаются в течение 2-3 недель, хотя часто отмечаются рецидивы.
Фотография 1. Источник
На фотографии 2 представлен гиперкератотический дерматит кистей с бляшками и трещинами, с признаками вторичного инфицирования. Обычно такой вид экземы ладоней плохо поддается лечению и редко затрагивает подошвы.
Фотография 2. Гиперкератотический дерматит кистей. Из архива НККЦ Аллергологии, иммунологии.
Обследование при везикулезной ладонно-подошвенной экземе
Отсутствуют специфические лабораторные тесты для подтверждения диагноза, однако у пациентов с атопическим дерматитом может быть повышен уровень общего (суммарного) IgE и/или специфических IgE.
Диагноз ставится на основании клинической картины. В редких случаях может понадобиться биопсия участка пораженной кожи с гистологическим исследованием материала.
Лечение и прогноз
Зависит от остроты и тяжести заболевания. Помфоликс обычно имеет благоприятное саморазрешающее течение, вспышки к среднему возрасту становятся реже. А вот хронические формы, как правило, имеют упорное течение, со временем требует различных видов комбинированной терапии.
Используются:
- Местные противовоспалительные средства: гормональные крема/мази высокой активности или иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус)
- В острой фазе – подсушивающие средства
- Местные ретиноиды, кальципотриен при тяжелых формах
- Физиотерапия (УФ, ПУВА)
- Системная терапия
В статье использованы материалы из книги «Дерматология Фицпатрика в клинической практике», перевод Миченко А.В., Вороненко В.А., Галкина Л.А., Германова К.Н., Никольская А.С., Москва, 2016
Вы хотите задать вопрос автору.
Присылайте свои вопросы через специальную форму расположенную на отдельной странице.
Перейти на страницу с формой
Используются изображения от Freepik
